Mohlo by se zdát, že po 40 bude výběr antikoncepce jiný než u slečny pod 20. I když jako první volbu lékaři nabízí opravdu jinou antikoncepci než u 16letých, tak se rozdíly ve výběru čím dál více stírají a mnohem častěji dochází k individualizaci antikoncepce pro danou ženu než ke hromadné věkové preferenci. A co více? Antikoncepce již nemusí ve věkové skupině po 40 plnit jako hlavní úkol právě ten antikoncepční.
K čemu je antikoncepce dobrá?
Prvotní účel antikoncepce je samozřejmě snaha o zabránění početí. Riziko nechtěného otěhotnění při pohlavním styku trvá i po 40, proto i ženy v tomto věku se mu snaží zabránit.
Jaké typy antikoncepce ženy preferují? Jaké jsou odlišnosti od jiných věkových skupin?
- U žen, které si již nepřejí mít v tomto věku děti, se nabízí jedna z nejspolehlivějších metod antikoncepce, kterou je sterilizace, nicméně ani tato nechrání 100%.
- Další velmi oblíbenou skupinou antikoncepce jsou nitroděložní tělíska s hormonem nebo bez.
- Samozřejmě může žena po 40 používat nehormonální bariérové metody, nejčastěji kondom, který ji chrání i proti onemocnění pohlavními chorobami.
- Dokonce ani kombinovaná hormonální antikoncepce není v tomto věku kontraindikovaná. Naopak čím blíže přechodu, tím více je používaná nejen jako antikoncepce, ale i jako substituce v těle ubývajících přirozených hormonů.
Obrázek typů hormonální a nehormonální antikoncepce, zdroj: Co se od kamarádek nedozvíš o sexu, líčení i zdraví (publikace vydavatelství Babyonline pro náctileté dívky)
Proč dále ženy užívají antikoncepci?
Jak jsem již v minulé části naznačila, ženy po 40 k lékaři přicházejí i s dalšími problémy, na které je vhodné antikoncepci použít.
- Ke korekci silného krvácení, častého krvácení, úpravy cyklu
- Snížení rizika některých druhů rakovin a nezhoubných onemocnění
- K doplnění již chybějících hormonů v těle. Jedná se o estrogeny, přítomné v kombinovaných přípravcích, které těžko lékař předepíše u kuřaček, žen s trombózou (ucpání cévy sraženinou) v anamnéze, s poruchou srážlivosti a u nádorů reagujících na ženské hormony, např. rakoviny prsu, u jaterních onemocnění, vážných migrén s aurou. Věkové omezení již není aktuální, kombinovaná antikoncepce se předepisuje i ženám nad 35 let, nevyskytuje-li se u nich další rizikový faktor.
Obrázek typů hormonální antikoncepce, zdroj: Co se od kamarádek nedozvíš o sexu, líčení i zdraví (publikace vydavatelství Babyonline pro náctileté dívky)
Jak vypadal počet uživatelek hormonální antikoncepce?
Za 10 let, tedy od roku 90 po rok 2000 se ze 100 tisíc uživatelek hormonální antikoncepce jejich počet vyhoupl na plný milión. Kdybychom je rozprostřeli do věkového rozpětí 15 až 55 let, zjistíme, že v podstatě kolem 50 % žen užívá lékařem předepisovanou antikoncepci.
Vývoj počtu žen užívajících nitroděložní a hormonální antikoncepci v České republice:
Rok | Nitroděložní | Hormonální | Celkem |
1990 | 338 850 | 110 147 | 448 997 |
1991 | 305 666 | 124 760 | 430 426 |
1992 | 291 823 | 176 746 | 468 596 |
1993 | 278 369 | 313 877 | 592 246 |
1994 | 217 922 | 431 616 | 649 538 |
1995 | 204 339 | 518 692 | 723 031 |
1996 | 200 134 | 582 314 | 782 448 |
1997 | 193 248 | 643 448 | 836 696 |
1998 | 192 268 | 717 114 | 909 382 |
1999 | 190 618 | 781 417 | 972 035 |
2000 | 183 355 | 826 047 | 1 009 402 |
2001 | 176 147 | 908 258 | 1 084 405 |
2002 | 168 206 | 970 836 | 1 139 042 |
2003 | 168 579 | 1 026 746 | 1 195 325 |
2004 | 169 324 | 1 104 073 | 1 273 397 |
2005 | 159 016 | 1 125 441 | 1 284 457 |
2006 | 170 608 | 1 194 977 | 1 365 585 |
2007 | 165 532 | 1 217 664 | 1 383 196 |
2008 | 165 813 | 1 204 858 | 1 370 671 |
2009 | 170 727 | 1 187 453 | 1 358 180 |
2010 | 170 153 | 1 175 042 | 1 345 195 |
2011 | 170 774 | 1 145 981 | 1 316 755 |
2012 | 170 115 | 1 110 434 | 1 280 549 |
2013 | 184 959 | 1 087 979 | 1 272 938 |
2014 | 191 262 | 1 014 782 | 1 206 044 |
2015 | 194 405 | 944 536 | 1 138 941 |
Pozn.: Hodnoty za roky 2014 a 2015 byly korigovány na nižší úspěšnost sběru dat.
Zdroj: ÚZIS ČR, Roční výkaz o činnosti poskytovatele zdravotní péče, obor gynekologie a porodnictví
Koreluje vyšší preskripce antikoncepce nějak s počtem interrupcí?
Přímo se nabízí logická úvaha, že při takto vysokém užívání antikoncepce se musí rapidně snižovat počet interrupcí. Přesně tak tomu je. Počet interrupcí klesl při zhruba stejném počtu ostatních těhotenství na pětinu. Tedy místo 100 tisíc přerušení těhotenství v roce 1990 je jich při lepší dostupnosti antikoncepce pouze kolem 20 tisíc. Zvláště u skupiny dívek do 20 let je to patrné. Dříve (1990) otěhotnělo kolem 30 tisíc a 10 těhotenství ukončilo. Dnes (poslední dostupná data jsou z roku 2015) otěhotní 4 tisíce a tisíc jich těhotenství ukončí.
Přesná data ukazuje následující tabulka
1. Těhotenství a uměle přerušená těhotenství (UPT) v letech 1990-2015
Rok | Věk ženy | UPT | Těhotenství | Těhotenství bez UPT |
1990 | -17 | 3590 | 6705 | 3115 |
18-19 | 6684 | 24214 | 17530 | |
20+ | 100994 | 226230 | 125236 | |
celkem | 111268 | 257149 | 145881 | |
1991 | -17 | 4043 | 7679 | 3636 |
18-19 | 6800 | 25411 | 18611 | |
20+ | 95199 | 16810 | 121611 | |
celkem | 106042 | 249900 | 143858 | |
1992 | -17 | 3941 | 7379 | 3438 |
18-19 | 6829 | 25391 | 18562 | |
20+ | 83410 | 198653 | 115243 | |
celkem | 94180 | 231423 | 137243 | |
1993 | -17 | 3099 | 6268 | 3169 |
18-19 | 5613 | 23622 | 18009 | |
20+ | 61922 | 177025 | 115103 | |
celkem | 70634 | 206915 | 136281 | |
1994 | -17 | 2241 | 4680 | 2439 |
18-19 | 4309 | 17787 | 13478 | |
20+ | 48286 | 151882 | 103596 | |
celkem | 54836 | 174349 | 119513 | |
1995 | -17 | 1841 | 3716 | 1875 |
18-19 | 3466 | 13443 | 9977 | |
20+ | 44224 | 140828 | 96604 | |
celkem | 49531 | 157987 | 108456 | |
1996 | -17 | 1737 | 3331 | 1594 |
18-19 | 3355 | 10938 | 7583 | |
20+ | 42994 | 136456 | 93462 | |
celkem | 48086 | 150725 | 102639 | |
1997 | -17 | 1442 | 2832 | 1390 |
18-19 | 2917 | 9439 | 6522 | |
20+ | 40663 | 135632 | 94969 | |
celkem | 45022 | 147903 | 102881 | |
1998 | -17 | 1439 | 2684 | 1245 |
18-19 | 2859 | 8580 | 5721 | |
20+ | 38661 | 135219 | 96558 | |
celkem | 42959 | 146483 | 103524 | |
1999 | -17 | 1279 | 2448 | 1169 |
18-19 | 2351 | 7316 | 4965 | |
20+ | 35752 | 132113 | 96361 | |
celkem | 39382 | 141877 | 102495 | |
2000 | -17 | 1109 | 2157 | 1048 |
18-19 | 1907 | 5979 | 4072 | |
20+ | 31607 | 130403 | 98796 | |
celkem | 34623 | 138539 | 103916 | |
2001 | -17 | 1056 | 2057 | 1001 |
18-19 | 1780 | 5221 | 3441 | |
20+ | 29692 | 128757 | 99065 | |
celkem | 32528 | 136035 | 103507 | |
2002 | -17 | 1108 | 2194 | 1086 |
18-19 | 1699 | 4980 | 3281 | |
20+ | 28335 | 129616 | 101281 | |
celkem | 31142 | 136790 | 105648 | |
2003 | -17 | 1070 | 2148 | 1078 |
18-19 | 1613 | 4762 | 3149 | |
20+ | 26615 | 129351 | 102736 | |
celkem | 29298 | 136261 | 106963 | |
2004 | -17 | 985 | 2119 | 1134 |
18-19 | 1462 | 4571 | 3109 | |
20+ | 25127 | 132563 | 107436 | |
celkem | 27574 | 139253 | 111679 | |
2005 | -17 | 1035 | 2106 | 1071 |
18-19 | 1415 | 4407 | 2992 | |
20+ | 24003 | 136008 | 112005 | |
celkem | 26453 | 142521 | 116068 | |
2006 | -17 | 963 | 2017 | 1054 |
18-19 | 1352 | 4318 | 2966 | |
20+ | 23037 | 139754 | 116717 | |
celkem | 25352 | 146089 | 120737 | |
2007 | -17 | 1012 | 2023 | 1011 |
18-19 | 1378 | 4433 | 3055 | |
20+ | 23024 | 149408 | 126384 | |
celkem | 25414 | 155864 | 130450 | |
2008 | -17 | 1011 | 2125 | 1114 |
18-19 | 1458 | 4522 | 3064 | |
20+ | 23291 | 154641 | 131350 | |
celkem | 25760 | 161288 | 135528 | |
2009 | -17 | 928 | 2007 | 1079 |
18-19 | 1354 | 4424 | 3070 | |
20+ | 22354 | 152764 | 130410 | |
celkem | 24636 | 159195 | 134559 | |
2010 | -17 | 840 | 1773 | 933 |
18-19 | 1201 | 4098 | 2897 | |
20+ | 21957 | 150848 | 128891 | |
celkem | 23998 | 156719 | 132721 | |
2011 | -17 | 789 | 1759 | 970 |
18-19 | 1152 | 3707 | 2555 | |
20+ | 22114 | 142388 | 120274 | |
celkem | 24055 | 147854 | 123799 | |
2012 | -17 | 661 | 1590 | 929 |
18-19 | 1073 | 3718 | 2645 | |
20+ | 21298 | 141381 | 120083 | |
celkem | 23032 | 146689 | 123657 | |
2013 | -17 | 653 | 1474 | 821 |
18-19 | 1081 | 3508 | 2427 | |
20+ | 20980 | 139822 | 118842 | |
celkem | 22714 | 144804 | 122090 | |
2014 | -17 | 625 | 1471 | 846 |
18-19 | 881 | 3217 | 2336 | |
20+ | 20387 | 142521 | 122134 | |
celkem | 21893 | 147209 | 125316 | |
2015 | -17 | 547 | 1394 | 847 |
18-19 | 824 | 3025 | 2201 | |
20+ | 19032 | 142504 | 123472 | |
celkem | 20403 | 146923 | 126520 |
Pozn.: Počet těhotenství je dle ČSÚ definován jako součet živě, mrtvě narozených a potratů celkem (viz http://apl.czso.cz/iSMS/ukazdet.jsp?fnazev=t%EChotenstv%ED&froz=0&fid=7174).
Zdroj: ČSÚ - Informační systém narození, ÚZIS ČR - Národní registr potratů
Zdroj textu:
MUDr. Simona Motlová: Jaká antikoncepce je pro mě nejvhodnější
Za odbornou gynekologickou korekturu rovněž děkuji paní doktorce Simoně Motlové.
Autor: MUDr. Jana Martincová